91 הגישה הקוגניטיבית באבחון, טיפול ושיקום במסגרת האוריינטציה הקוגניטיבית, שינוי התנהגות מתרחש על ידי שני הליכים נפרדים: האחד מתמקד בנטיה המוטיבציונית להתנהגות והשני מתמקד בתוכנית ההתנהגותית שמתייחסת לביצוע. שינוי התנהגות שלם ויציב דורש בדרך כלל התייחסות לשני המרכיבים האלה. השיטות המופעלות לגבי שני המרכיבים הללו הן שונות. שינוי בנטיה המוטיבציונית מיועד לחזק את התמיכה של ארבעת רכיבי האמונות בהתנהגות בה מעוניינים. החיזוק מתרחש תמיד על ידי הוספה של אמונות חדשות או חיזוק האמונות הקיימות, אבל לא בהחלשה של אמונות קיימות על ידי ביקורת או דחייתן כלא יעילות. היעד הוא להגיע אצל המטופל למספר אופטימלי של אמונות רלבנטיות, שתומכות בהתנהגות הרצויה. מספר אופטימלי פירושו מספר שהוא לפחות חצי ממספר האמונות הרלבנטיות בכל רכיב אמונות, ושהאמונות האלה מייצגות את כל ארבעת הרכיבים של האמונות. שינוי אמונות מתמקד במוטיב כולו, כך שכל ארבע האמונות של ארבעת רכיבי האמונות עוברות שינויים תואמים. גיוס אמונות תומכות בהתנהגות מתרחש על ידי עירור האמונות האלה אצל המטופל, ולא על ידי שאומרים לו או לה מה נדרש או רצוי. חיזוק התמיכה מתבטא בכך שיהיו למטופל יותר אמונות שתומכות בכיוון ההתנהגות המיועד. האמונות האלה אינן אמונות חדשות שנשתלות על ידי אנשים אחרים, כגון המטפל, אלא הן אמונות שהמטופל עצמו מגיע אליהן או שולף אותן מהמאגרים שלו עצמו. בכל מקרה, המטופל הוא משתתף אקטיבי בתהליך וכל צעד של שינוי תלוי בו ובפעולה שלו. תפקיד המטפל הוא ליצור את התנאים בהם המטופל יגיע לידי שינוי האמונות שנבחרו לשינוי. יצירת התנאים פירושה מתן הדרכה קוגניטיבית – למשל, על ידי שאלות מכוונות, או הדרכה מעשית – למשל, על ידי שילובו במשחקים או מצבים, בהם המטופל יגיע בעצמו לשינוי באמונה. ההדרכה הקוגניטיבית לשינוי אמונות מתמקדת בשינויים המתבססים על פיתוח המובן והמשמעות של האמונות המתאימות. אחדים מהעקרונות הבסיסיים הם הרחבת המובנים של האמונה המתאימה, למשל, על ידי הוספת ביסוס ופירוש, הוספת שינויים לניסוח האמונה עצמה כך שהיא הופכת פשוטה יותר או קרובה יותר לביצוע פעולתי. בהפעלה המעשית של ההתערבות משתמשים בשיטות, כגון: משחקים פסיכודרמטיים, מבקשים מהמטופל לשכנע אדם אחר, מעוררים במטופל זכרונות התואמים לאמונות הנדרשות, משתמשים בסרטונים ובמשחקי "כאילו" (קרייטלר וקרייטלר, .)2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5