291 תפיסה רב מערכתית בטיפול באנשים עם אבחנה כפולה פגשנו, לעיתים, מטופלים שהגיעו עם שינוי מהותי בהתנהגותם, שינוי שגרר ניסיונות הרגעה וריסון תרופתיים או התנהגותיים, עד שלבסוף התברר, שמקור התוקפנות היה גופני. וכך, בשלב הראשון של העמקת הברור, ביקשנו מצוות ההוסטל שתום יעבור את סוללת הבדיקות הנ"ל. עו"ס היחידה נפגשה עם צוות ההוסטל ועם בן הדוד לשני מפגשי אינטייק. חשיבות מפגש האינטייק הוא לשמוע על ההיסטוריה הרפואית של תום, אך גם על סיפור חייו. הוריו של תום אינם בחיים, וצוות ההוסטל מכיר אותו הכרות של מספר שנים. בן הדוד סיפר לנו על ילדותם המשותפת, על הוריו של תום, מהם הוא התייתם בגיל צעיר, ועל מהלך חייו לאחר מכן. הצוות הרב מקצועי של היחידה פגש את תום למפגש הערכה. תום הגיע עם מנהל ההוסטל החדש ועו"ס מערך הדיור. במפגש זה תום שיתף פעולה כמיטב יכולתו. הוא ממעט לספר על עצמו, ומביע את עצמו בעזרת לוח התקשורת. הוא הביע את הסכמתו להישאר עם הצוות לשיחה, כאשר ביקשנו את רשותו ליציאתם של אנשי הצוות. שבוע לאחר מכן, פסיכולוגית היחידה נסעה להוסטל, עשתה תצפית על התנהלותו שם, ושוחחה עם המדריך ומנהל ההוסטל. מתוך אלה היה נראה, שתום עצבני יותר בשעות הלילה, כאשר עולה הסיכוי שיגיע איש צוות חדש ולא מוכר. צוות ההוסטל הדגיש שוב ושוב שתום מעולם לא היה תוקפני. לאור כל המידע שהצטבר, צוות היחידה לא מצא עדות לפסיכופתולוגיה. שיערנו, שהשינויים בחייו של תום, שכללו החלפת מנהל ההוסטל והעובדה שהוא אינו יכול ללכת למרכז היום או לפגוש את בן דודו האהוב – מקשים עליו מאד, והפכו למקור לתסכול. מנתח ההתנהגות של היחידה, בשיתוף עם צוות ההוסטל, עבדו על תוכנית ניתוח התנהגות שנועדה להפחית את ההתנהגות המאתגרת. בנוסף, עבד הצוות עם קלינאית התקשורת, במטרה לעדכן את לוח התקשורת של תום, ויחד הם בנו "סיפור חברתי", שיעזור לתום להבין טוב יותר את השינויים שחלו לאחרונה בחייו. בתחילת התהליך צוות ההוסטל שאל שוב ושוב את הפסיכיאטרית, האם כדאי לתת תרופות שירגיעו את תום וימתנו את תגובותיו הקשות, וזאת לאחר שאחת המדריכות איימה בעזיבת ההוסטל לאחר אחת ההתפרצויות של תום. נערכו מספר שיחות עם מנהל ההוסטל, שהבין את עמדת הפסיכיאטרית לא להשתמש בטיפול תרופתי כ"קו ראשון". מאידך, צוות היחידה היה אמפטי לקושי של המדריכים לעמוד לבד במשמרת לילה מול התפרצות, שעלולה להפוך לפגיעה אמיתית באיש הצוות. אנו מודעים לכך, שמאד קשה להכיל אדם עם התנהגות אלימה והתפרצויות, ומניסיוננו – כאשר אדם כזה נפלט ממערכת דיור המיועדת
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5