290 שפי משיח, עדי דוויק-בונר ואמנדה סיני עקרונות העבודה העיקריים: 3.3 • – בשל המורכבות של אוכלוסיית האנשים עם אבחנה ראייה מערכתית כפולה, לא מספיק להתייחס למטופל עצמו, אלא יש להתבונן בכל מעגלי חייו: משפחה, צוות חינוכי/תעסוקה נתמכת, מסגרות דיור, גורמים טיפוליים ורפואיים, גורמי רווחה או כל גורם רלוונטי אחר. • – בהמשך לראייה המערכתית, שותפות עם משפחה וגורמים בקהילה קיימת שותפות של כל הגורמים הרלוונטיים בטיפול עצמו. שותפות זו תבוא לידי ביטוי בכל שלבי ההתערבות, החל משלב האינטייק והאבחנה, המשך בשלב הטיפול וכלה בשלב סגירת התיק והמלצות להמשך. • – אבחנה כפולה, מעצם הגדרתה מתייחסת עבודה של צוות רב מקצועי לשני תחומי ידע לפחות – בריאות הנפש ומוגבלויות התפתחותיות. לכן, יש צורך בהתבוננות רב מקצועית, בה כל חבר צוות תורם את זווית הראייה הייחודית של תחום התמחותו. הצוות פועל ולומד יחד, על מנת ליצור תמונה אינטגרטיבית של האדם וצרכיו. • – בשל מאפייני האוכלוסייה, התערבות לזמן קצר והמלצות לטווח ארוך הנחת המוצא היא, כי לא ניתן לשנות את מהות הבעיה, אלא את ההתמודדות עימה. לכן, ההתערבות ביחידה היא לזמן קצר ומטרתה להעריך את תפקוד האדם, לספק התערבות באופן ממוקד, ותוך הגבלת זמן, ולגבש המלצות לטווח ארוך, שמכוונות להחזיר את הטיפול לגורמים המטפלים באדם בקהילה. • – בהמשך להסבר שהוצג )capacity building( גישה של פיתוח יכולות לעיל, פיתוח היכולות של הגורמים המטפלים באדם, מרחיב את היכולת להתמודד עם המורכבות של האבחנה הכפולה בתוך מערכות חייו. . תום ומיכל – תיאורי מקרה 4 תום: 4.1 עם הגיעו לטיפול ביחידה, פנה תום, בהמלצתנו, לרופא המשפחה שלו לבדיקה גופנית. בנוסף, הוא הופנה לבדיקות דם וא.ק.ג., וראייתו, שמיעתו ומצב שיניו – נבדקו אף הם. כל הבדיקות הפיזיות היו תקינות. מטרת בדיקות אלה היא לשלול אפשרות של מצוקה עקב כאב, או אי נחת ממקור פיסי. היכולת המילולית של תום מוגבלת למדי, והצוות סיפר לנו, שהוא לא נוהג לשתף אותם כאשר הוא חולה או שרוי בכאבים. במשך השנים,
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5