283 תפיסה רב מערכתית בטיפול באנשים עם אבחנה כפולה נוכל להבחין, כי הם מגלים התנהגות נמנעת או פחד ממקומות או דברים מסוימים. אלה עשויים להצביע על פוביות ספציפיות. ) הייתה שייכת בעבר להפרעת חרדה OCD( הפרעה טורדנית כפייתית 2.4.3 זו הפרעה שעומדת בפני עצמה. אובססיה מיוחסת למחשבות, DSM-5- וב ואילו כפייתיות מיוחסת להתנהגות. סימנים של הפרעה טורדנית כפייתית יכולים לכלול התנהגויות חזרתיות, או עיסוק מרובה בשאלות חוזרות ונשנות, ועיסוק בארגון וסדר. בהקשר זה, חשוב לציין, כי בקרב אנשים על הספקטרום האוטיסטי נראה, לעיתים קרובות, התנהגויות אובססיביות וחזרתיות כחלק מהתסמונת, ועל כן ישנה חשיבות רבה לאבחנה מבדלת. היא מצב נפשי קיצוני של אובדן חלקי או מלא של הקשר פסיכוזה 2.4.4 עם המציאות ופגיעה חמורה בשיפוט ובתובנה. אדם המצוי בהתקף פסיכוטי מתקשה להבדיל בין המציאות החיצונית לעולמו הפנימי – לרוב על רקע הזיות ומחשבות שווא. בקרב האוכלוסייה הכללית היא מופיעה, לרוב, יחד עם מחשבות שווא (אמונה קבועה ובלתי מעורערת, שאינה מדויקת תמיד) והזיות שמיעה (שמיעת קולות שאינם קשורים במציאות החיצונית). לתופעות אלה יש גם ביטוי התנהגותי חיצוני, וכך, הלוצינציות בעולמם הפנימי יבואו לידי ביטוי בתגובות, כמו: דיבור עצמי, .)2010 התנגדות, גילויי פחד ועוד (פלורנטין וקריבוי, תסמינים אלה עשויים להיות קשים יותר לזיהוי בקרב אנשים עם מוגבלות שכלית, מהסיבה שהם עשויים להשתמש בדיבור עצמי כדרך לבטא את מחשבותיהם ותחושותיהם. ועם זאת, ניתן יהיה להבחין בשינויים שחלו בהתנהגות של אדם, אשר יחל באופן פתאומי וחריג לדבר עם עצמו, כאילו מנהל שיחה עם אדם אחר. התנהגויות מסוג זה עשויות להצביע על פסיכוזה. דוגמה זו היא תזכורת לחשיבות שאנו נותנים לבחינת התנהגותו של האדם עם מוגבלות שכלית בעבר – אם מאז ומתמיד אדם זה נהג לדבר עם עצמו ואנו יודעים כי לא חל שינוי בהתנהגות זו, אנו יודעים שזה בסיס .Baseline ההתייחסות שלנו, ולאורו תיעשה הבדיקה של מצבו בהווה – כאשר אנו מדברים על התקפים פסיכוטיים תכופים, מדובר על אבחנה של סכיזופרניה. סכיזופרניה היא הפרעה נפשית שמאופיינת בפגיעה משמעותית בתפקוד הנפשי, סביב התקפים הכוללים פגיעה ביכולת לפרש את המציאות, הפרעות חשיבה ותפיסה. שכיחות הסכיזופרניה 4-7 ) לעומת שכיחות של Smiley, 2005( 3% בקרב אנשים עם מש"ה היא .)Saha et al., 2005( איש באוכלוסייה הכללית 1000 ל-
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5