281 תפיסה רב מערכתית בטיפול באנשים עם אבחנה כפולה כמו: תסמונת ולו-קרדיו-פייס, הקשורה לשיעור גבוה של סכיזופרניה .)Murphy et al., 1999( גורמי סיכון – גורמים פסיכולוגיים: 2.3 גורם סיכון ראשון ומרכזי קשור בהשפעותיו הישירות של הליקוי הקוגניטיבי על יחסי הגומלין של האדם עם הסביבה. לעיתים קרובות ישנו קושי בהבנה של מצבים וסיטואציות חברתיות ותהליכי הביקורת והשיפוט הינם לקויים. סוגיות אלה פוגעות ביכולת ההסתגלות והמעורבות החברתית של אוכלוסייה זו. ניקח לדוגמא שינויים וחילופים של אנשי צוות בכיתת הלימוד. היעלמות כזו של איש טיפול קרוב ומשמעותי עלולה לעורר חרדה רבה ולהוות טריגר משמעותי לסערה נפשית והתנהגותית כאחד. בהיעדר כלים קוגניטיביים מספקים, ישנם אנשים המתקשים להתמודד עם גורמי לחץ יום- יומיים, או לפרש אירועים שונים ומצבים חברתיים. קושי בהתמודדות כזו עלול ליצור חרדה ודחק. גורם סיכון נוסף קשור בהשפעה הפסיכולוגית של חווית השונות של האדם אל מול הסביבה. גורם זה שכיח במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים, עם רמת תפקוד גבוהה יחסית, היות והיא מצריכה פיתוח של מודעות בנוגע לחריגות החברתית. מודעות זו לשונות אל מול קבוצת השווים, למשל, מהווה גורם דחק, אשר עלול גם הוא לעורר קשיים התנהגותיים ורגשיים רבים. גורם סיכון שלישי מקושר למידת התלות של אוכלוסייה זו בסביבה. ניתן לומר, כי ככל שרמת הפגיעה הקוגניטיבית עמוקה יותר, כך רמת התפקוד נמוכה יותר, וכפועל יוצא – גדלה, בהתאמה, גם התלות בגורמים המטפלים (בני משפחה ואנשי מקצוע). תלותם של אנשים עם מוגבלות שכלית בסביבתם הקרובה והרחוקה נמשך לאורך החיים ומעכב את יכולתם להתנהלות עצמאית. למעשה, ניתן לומר, כי הקונפליקט בין תלות לעצמאות נשאר תמידי בקרב אוכלוסייה זו. תלות זו מגבירה גם את מידת פגיעותם ומעמידה אותם בסיכון רב יותר לפיתוח הפרעות נוספות. מורפולוגיה של מצבים נפשיים באוכלוסייה עם מש"ה: 2.4 מגוון בעיות בריאות הנפש שקיימות באוכלוסייה הכללית, מופיעות גם אצל אנשים עם מוגבלות שכלית, לפיכך, חשוב מאד להיזהר מ"הצללה אבחונית" ולא לבטל כל דאגה או חשד בתשובה הפשטנית: "הוא מתנהג כך, כי יש לו מוגבלות שכלית". יחד עם זאת, בעיות בריאות הנפש עשויות
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5