258 רונית ארגמן , מאובחנת עם מש"ה ברמה בינונית, התנהגות מאתגרת 30 אישה כבת וקשיים נפשיים. דיירת במעון פנימייה. במשך שנים נעשו ניסיונות כושלים, כולל טיפול תרופתי, לטפל בהתנהגותה הבעייתית. זו כללה, בין היתר, התפרצויות זעם ופגיעה עצמית, כלפי אחרים ורכוש, התפשטויות והתנהגויות מיניות לא מותאמות. היא הופנתה להערכה, לאחר שעו"ס המסגרת השתתפה בהשתלמות בנושא איתור וטיפול בפגיעות מיניות באנשים עם מש"ה. בתהליך הערכה ראשונית שיתפה באירועי פגיעה מינית שחוותה לאורך החיים בידי אביה, וחווה גם בעת ביקוריה בבית המשפחה בסופי שבוע ובחופשות. היא חששה לדווח על הפגיעות בשל פחד שמשפחתה תנטוש אותה. בנוסף, מתארת טראומה סביב המעבר מהבית לדיור חוץ-ביתי ומצוקה רגשית קשה בגין קשר דל עם משפחתה. כדי להבין לעומק את מורכבות ההשלכות של הפגיעה המינית, בנוסף להצטברות חוויות חיים שליליות וטראומות שונות, עלינו להתייחס למרכיב טראומטי ראשוני. בשנים האחרונות עולה טענה, כי בקרב )primary trauma( אנשים עם מוגבלות קיימת טראומה ראשונית הקשורה לעצם קיום המוגבלות, הגדרתה החברתית וההבנה שיש לפרט לגבי עצם קיומה. עצם הגדרת המוגבלות מייצרת חוויית שונות, הן מצד המשפחה והחברה והן בתפיסת הפרט, היא דינמית ומתקיימת לאורך כל החיים. קיום המוגבלות הוא גם טראומה משפחתית ומשפיע באופנים רבים על תהליכי התקשרות, פיתוח תחושת ערך וביטחון ועוד. המוגבלות הופכת להיות הגדרת הזהות הדומיננטית – היא מגדירה את האדם בפני עצמו ובפני אחרים כפגיע וכאדם חסר (פגום), וכמי שזקוק לטיפול מיוחד. תפיסה זו מכוונת לאורח חיים שבו שליטת הפרט על תהליכי קבלת החלטות ובחירה נמוכה, ומובילה לפיתוח חוסר אונים נרכש ). להדגיש, החוויות Hollomotz, 2011; Núñez-Polo et al., 2016( השליליות והפגיעות, המתקיימות בהמשך, הן טראומות משניות המתיישבות על הטראומה הראשונית. :1 תרשים רמות טראומה טראומה ראשונית – קיום המוגבלות השכלית דינמית ופעילה לאורך החיים חוויות חיים שליליות וטראומות אחרות מצטברות (כגון: מעברים בין מסגרות, דחייה, אובדנים פתאומיים וכו') פגיעה מינית כל חוויה שלילית / טראומה עלולה להפעיל את הקודמות לה
RkJQdWJsaXNoZXIy NTQ4MDQ5